Kuivan suun hoito rintasyöpähoitojen aikana

Rintasyöpähoidot voivat kuivattaa suuta ja aiheuttaa suun limakalvoille kiusallisen tulehduksen. Myös muut suun alueen oireet ovat yleisiä rintasyöpähoitojen aikana. Tässä artikkelissa kerromme, mistä suuoireet johtuvat, miten niitä voi ehkäistä ja hoitaa, sekä milloin on tärkeää hakea apua. Saat myös käytännöllisiä vinkkejä kuivan suun hoitoon ja syömiseen syöpähoitojen aikana.

Miksi suu kuivuu rintasyöpähoitojen aikana?

Rintasyöpähoidot voivat vaikuttaa syljen eritykseen ja aiheuttaa kuivan suun oireita. Syljellä on tärkeä rooli suun terveydessä: se kostuttaa ja suojaa limakalvoja, tasapainottaa bakteerikantaa ja ehkäisee hampaiden reikiintymistä. Sylki helpottaa myös nielemistä, puhumista ja ruoansulatusta. Kun sylkeä erittyy liian vähän, suojaava vaikutus heikkenee ja riski suuoireisiin kasvaa.

Terveellä ihmisellä sylkeä erittyy keskimäärin 6–7 dl vuorokaudessa. Stimuloitu, juokseva sylki erittyy ruokailun yhteydessä, kun taas leposylki pitää limakalvot kosteina ja mahdollistaa puhumisen.

Rintasyövän solunsalpaajahoito eli sytostaattihoito voi vähentää syljeneritystä, sillä se vaikuttaa paitsi syöpäsoluihin myös elimistön omiin, nopeasti jakautuviin soluihin, kuten sylkirauhasten ja suun limakalvojen soluihin. Kuiva suu (xerostomia) onkin hyvin yleinen ja elämänlaatua heikentävä oire hoitojen aikana. Oire on yleensä ohimenevä, ja sylkirauhasten toiminta palautuu, kun hoidot päättyvät.

Myös hormonaalinen liitännäishoito voi aiheuttaa limakalvojen kuivuutta niin suussa kuin muuallakin elimistössä. Oireet muistuttavat vaihdevuosien limakalvojen kuivuutta. Lisäksi muut tekijät, kuten nestehukka, ripuli, ahdistus ja stressi, voivat vähentää syljeneritystä ja pahentaa oireita.

Kuivan suun tavallisimmat syyt rintasyöpähoitojen aikana:

• Solunsalpaajahoito (sytostaatit)

• Hormonaalinen liitännäishoito

• Sylkirauhasten vaurioituminen hoitojen seurauksena

• Luonnollinen syljenerityksen väheneminen yöllä

• Nestehukka ja ripuli

• Ahdistus ja stressi

Kuivan suun oireet

Kuiva suu voi ilmetä monin tavoin. Oireet voivat vaihdella lievästä epämukavuudesta kivuliaisiin limakalvovaurioihin. Kuivan suun oireet pahenevat usein öisin, silllä syljeneritys vähenee luonnostaan yöllä.

Yleisimpiä oireita ovat:

• Jatkuva kuivuuden tunne (xerostomia)
• Tahmea, karhea tai kalvomainen tunne suussa
• Polttelu ja ärsytys kielessä tai limakalvoilla, erityisesti mausteisen ruoan yhteydessä
• Mausteintoleranssi, limakalvot ärtyvät helposti mausteisesta, suolaisesta tai happamasta ruoasta, koska syljen suojaava vaikutus puuttuu. Kyse ei ole allergiasta, vaan limakalvojen herkistymisestä.
• Limakalvovauriot: haavaumat ja hiertymät esimerkiksi ruoan tai proteesin hankauksesta

Toiminnallisia haittoja kuivan suun vuoksi

• Pahanhajuinen hengitys (halitoosi) syljen puhdistavan vaikutuksen puuttuessa
• Proteesien huono istuvuus ja hiertymät
• Jatkuva tarve juoda pieniä määriä vettä (polydipsia)
• Makuaistin muutokset (dysgusia), ruoka ei maistu normaalilta tai maku on muuttunut epämiellyttäväksi.
• Nielemisvaikeudet (dysfagia), erityisesti kiinteän ruoan kanssa
• Puheentuoton vaikeus ja äänen käheys

Kuivan suun seuraukset hampaiden terveydelle

Kuiva suu ei ole vain epämiellyttävä tunne, vaan hoitamattomana se voi johtaa vakaviin ongelmiin. Syljen suojaava vaikutus estää normaalisti hampaiden kulumista, happojen aiheuttamaa kiilteen liukenemista ja reikiintymistä.

Kun sylkeä erittyy liian vähän, hampaat altistuvat herkemmin mekaaniselle kulumiselle esimerkiksi narskuttelun tai harjauksen seurauksena. Myös happamat ruoat ja juomat voivat vahingoittaa kiillettä tavallista enemmän, ja kariesriski kasvaa.

Syöpäpotilaan muistilista:

• Huomioi kuivan suun oireet jo varhaisessa vaiheessa.
• Puhu oireistasi rohkeasti hoitohenkilökunnan kanssa.
• Hyvä suunhoito on tärkeä osa rintasyöpähoitojen aikaista hyvinvointia.

Suun limakalvo-oireet syöpähoitojen aikana

Suun limakalvo toimii porttina kehoon, ja huono suun terveys voi altistaa koko elimistön tulehduksille. Suusta on tunnistettu yli 700 erilaista bakteerilajia. Suurin osa niistä on harmittomia tai hyödyllisiä, mutta osa voi aiheuttaa tulehduksia, erityisesti silloin kun elimistön oma puolustuskyky on heikentynyt.

Miksi suun tulehdukset voivat viivästyttää hoitoja?

Suun tulehdukset ovat yleisiä syöpähoitojen aikana ja voivat vakavimmillaan viivästyttää tai keskeyttää hoidot. Esimerkiksi hoitamaton hammasinfektio voi levitä leukaluuhun tai koko elimistöön ja aiheuttaa vakavan tulehduksen (sepsiksen).

Mukosiitti (limakalvotulehdus)

Suun limakalvot ovat ohuita ja herkkiä kudoksia, ja siksi ne reagoivat helposti sytostaattihoitoihin. Mukosiitti eli limakalvotulehdus on yleinen haittavaikutus: sitä esiintyy noin 20–40 %:lla potilaista hoitojen aikana, ja se voi heikentää merkittävästi elämänlaatua.

Tyypillisiä oireita ovat:

• Punoitus, arkuus ja kipu suussa
• Haavaumat ja kirvely
• Nielemisvaikeudet
• Ruokahaluttomuus ja syömisen vaikeutuminen

Mukosiitti on yleensä tilapäinen ja helpottaa hoitojakson päätyttyä. Jos oireet vaikeuttavat syömistä tai juomista, niistä on kerrottava hoitohenkilökunnalle mahdollisimman varhain, jotta hoidot voivat jatkua suunnitellusti.

Suun muut infektiot hoitojen aikana

Suun rikkoutuneet limakalvot altistuvat tulehduksille, kuten:

• Suun hiivasienitulehdus (kandidiaasi): oireina valkoinen, peitteinen kieli, kirvely, nielemisvaikeus ja limakalvojen arkuus. Tila voi olla kivulias ja vaikea, varsinkin jos hoito viivästyy.
• Herpesvirusinfektio: voi aktivoitua hoitojen aikana. Oireet voivat olla rakkuloita, haavaumia ja kipua.
• Bakteeri-infeksio: Esimerkiksi hampaan juuressa. Hoitoina antibiootit tai tarvittaessa hampaan poisto.

Milloin hakea apua?

Ota heti yhteys hoitopaikkaan, jos:

• Suuhun ilmaantuu haavaumia
• Nielemiseen liittyy kipua
• Suu tuntuu turvonneelta ja kipeältä
• Syöminen tai juominen vaikeutuu
• Paino laskee

Oireiden varhainen tunnistaminen auttaa ehkäisemään komplikaatioita ja pitämään hoidot aikataulussa.

Suun puhtaus, säännöllinen harjaus, mahdollinen hammastahnan ja miedon suuveden käyttö sekä suun kosteutus ovat yksinkertaisia mutta tehokkaita keinoja ehkäistä ongelmia.

Reikäiset hampaat ja ientulehdukset on hoidettava kuntoon ennen syöpähoitojen aloitusta.

Kuivan suun ja limakalvo-oireiden hoito

Suuoireiden ehkäisy kannattaa aloittaa jo ennen hoitojen alkamista. Ennakoiva suunhoito voi ehkäistä kipua, tulehduksia ja hoitojen viivästymistä. Ennen hoitojen aloitusta kannattaa käydä hammaslääkärissä tarkistuttamassa hampaiden ja limakalvojen kunto. Rikkinäiset hampaat ja ientulehdukset tulisi hoitaa kuntoon hyvissä ajoin.

Jos esimerkiksi hampaan poisto on tarpeen, haavan paranemiseen on varattava vähintään kaksi viikkoa ennen sytostaattihoitojen alkua. Kaikki toimenpiteet pyritään ajoittamaan syöpähoitojen ulkopuolelle, mutta jos jokin toimenpide on välttämätön, se tehdään antibioottisuojassa ja yksilöllisesti harkiten, yhteistyössä hoitavan syöpäyksikön kanssa.

Päivittäinen suunhoito

Rintasyöpään sairastuneen suunhoidon potilasohjeissa painottuvat ennaltaehkäisy ja omahoito. Kuivan suun hoito perustuu hyvään suuhygieniaan, suun säännölliseen kosteuttamiseen sekä sylkeä korvaavien tuotteiden käyttöön. Hammashoidosta vastaava henkilökunta neuvoo ja tukee tarvittaessa koko hoitojakson ajan.

Hampaiden ja hammasvälien puhdistus

• • Pese hampaat vähintään kaksi kertaa päivässä, ruokailujen jälkeen ja ennen nukkumaanmenoa, pehmeällä harjalla.
  • Puhdista hammasvälit hellävaroen esimerkiksi hammaslangalla tai hammasväliharjalla.
  • Harjaa myös kieli ja limakalvot varovasti.
  • Jos suu on kipeä ja harjaaminen sattuu, voit käyttää myös puhtaita, mietoon suuhuuhteeseen (suuveteen) kastettuja vanulappuja.

Hammastahna ja fluori

• • Käytä miedon makuista, vaahtoamatonta hammastahnaa.
  • Jos fluorihammastahna tuntuu liian ärsyttävältä, voit käyttää myös fluoritabletteja.
  • Fluorin säännöllinen käyttö auttaa ehkäisemään reikiintymistä ja vahvistaa hammaskiillettä.
  • ·Tarvittaessa hammastahnan voi korvata suuhuuhteella.

Puudutus tarvittaessa

• • Jos suu on kipeä, suuta voi puuduttaa esimerkiksi apteekista saatavalla lidokaiinia sisältävällä suihkeella ennen harjausta.

Hammasharjan vaihto

Vaihda hammasharja jokaisen sytostaattisyklin jälkeen, jotta käytössäsi on  puhdas harja matalasoluvaiheen aikana.

Suun huuhtelu ja kostutus

Säännöllinen suun huuhtelu ja kosteutus helpottavat kuivan suun oireita ja ehkäisevät limakalvotulehduksia.

• • Huuhtele ja purskuttele suu huolellisesti jokaisen harjauksen ja ruokailun jälkeen.
  • Huuhtele lisäksi 1–2 tunnin välein hereillä ollessasi.
  • Fysiologinen keittosuolaliuos (0,9 % NaCl) on hellävarainen vaihtoehto päivittäiseen huuhteluun. Ohjeen löydät alapuolelta.
  • Jos sylki tuntuu paksulta tai sitkeältä, purskuttele ja juo pieniä vesimääriä usein.

Kostutus

• • Kostuta suu usein suuhuuhteella ja apteekista saatavalla vesipohjaisella keinosyljellä.
  • Käytä ilmankostutinta yöaikaan, jotta limakalvot eivät kuivu nukkuessa.
  • Yöllä imeskeltävät pitkävaikutteiset kostutustabletit voivat helpottaa oloa.
  • Vältä vaseliini- ja glyseriinipohjaisia geelejä, jotka voivat kuivattaa suuta entisestään.

Paras hoitokeino on ennaltaehkäisy. Kun suu pidetään hyvässä kunnossa ja kostea, vakavia ongelmia tulee harvemmin. Huolellinen päivittäinen suuhygienia vähentää bakteerien määrää suussa sekä ehkäisee reikiintymistä ja paikallisia tulehduksia.

Huulten hoito kuivan suun yhteydessä

• • Suojaa huulet vesiliukoisilla, vaha- tai öljypohjaisilla huulivoiteilla, esimerkiksi Bepanthen tai perinteinen huulirasva sopivat hyvin.
  • Vältä vaseliinipohjaisia tuotteita, jotka eivät kosteuta tehokkaasti.

Säännölliset hammaslääkärin ja suuhygienistin käynnit

Säännölliset hammaslääkärikäynnit ja suuhygienistin tuki ovat tärkeä osa suun terveyden ylläpitoa syöpähoitojen aikana ja niiden jälkeen.

• Suun ja hampaiston tarkastukset ovat tärkeitä sekä hoitojen aikana että niiden jälkeen.
• Syöpähoitojen seuraukset suussa voivat ilmetä viiveellä,  jatka siis kontrollikäyntejä myös hoitojen päätyttyä.
• Kerro aina hammaslääkärillesi, jos saat solunsalpaajahoitoja, jotta hän voi tarvittaessa olla yhteydessä hoitavaan yksikköön.
• Suuhygienistin ylläpitohoito (esim. 2x vuodessa) tukee suun hyvinvointia. Tarvittaessa käyntejä voidaan tihentää tilanteen mukaan.

Ruokavinkit ja ravitsemusohjeet kuivan suun hoitoon

Rintasyöpähoitojen aikana kuiva suu ja limakalvojen arkuus voivat vaikeuttaa syömistä. Siksi rintasyöpäpotilaan ruokavalion olisi hyvä olla hellävarainen, ravitseva ja suun hyvinvointia tukeva. Jos syöminen tai juominen käy vaikeaksi, kerro asiasta hoitopaikassasi, tarvittaessa sinut voidaan ohjata ravitsemusterapeutille.

Kuivan suun hoidossa kannattaa suosia pehmeitä ja helposti nieltäviä ruokia, jotka eivät ärsytä limakalvoja. Hyviä vaihtoehtoja ovat esimerkiksi sosekeitot, perunasose, pasta, munakas ja laatikkoruoat sekä pehmeät hedelmät ja soseutetut marjat. Riittävä energian ja proteiinin saanti on tärkeää, ja sitä voi turvata maitotuotteilla, kananmunilla, kalalla, kanalla, lihalla tai kasviproteiineilla, kuten pavuilla ja linsseillä. Jos tavallinen ruoka ei riitä, apteekista saatavat täydennysravintovalmisteet ovat hyvä lisä.

Suosi pehmeitä, helposti nieltäviä ruokia

Ruoan nautittavuutta voi lisätä lisäämällä kastikkeita, öljyä tai voita, jotta ruoka on helpompi niellä. Rauhallinen pureskelu edistää syljen eritystä, ja osa potilaista saa helpotusta myös hieromalla ikeniin pienen määrän öljyä, kuten rypsi-, oliivi- tai pellavaöljyä. Jos ruokahalu on vähentynyt tai syöminen sattuu, kannattaa syödä useita pieniä aterioita päivän aikana. Riittävä nesteytys on tärkeää: pyri juomaan vähintään kaksi litraa päivässä, mieluiten alkoholittomia, kofeiinittomia ja hiilihapottomia juomia.

Kuivan suun oireita voi helpottaa erilaisilla imeskeltävillä tuotteilla. Jääpalat tai jäämurska tuovat hetkellistä helpotusta, ja joillekin potilaille karpalo- tai ananasmehusta tehty jäämurska tuntuu miellyttävältä. Ne sisältävät polyfenoleja ja bromelaiinia, joilla on lievää tulehdusta hillitsevää vaikutusta, vaikka tutkimusnäyttö suun kautta nautittuna on vähäinen. Myös ksylitolipastillit, -purukumit ja fluoritabletit tukevat suun hyvinvointia.

Sen sijaan kovia ja kuivia ruokia, kuten paahtoleipää, näkkileipää, pähkinöitä ja perunalastuja, kannattaa välttää, sillä ne ärsyttävät helposti limakalvoja. Samoin happamat tuotteet, kuten sitrushedelmät ja tomaatit, voivat lisätä kipua. Erityisesti greippi voi vaikuttaa joidenkin syöpälääkkeiden tehoon, joten sen käytöstä on aina hyvä varmistaa hoitopaikasta. Runsasta suolan ja sokerin käyttöä ei suositella, vaan niiden sijaan kannattaa maustaa ruokaa miedosti esimerkiksi yrteillä.

Makuaistin muutokset ovat tavallisia syöpähoitojen aikana. Jos ruoka ei maistu tutulta tai maku muuttuu, kyse on useimmiten tilapäisestä ilmiöstä. Kannattaa rohkeasti kokeilla erilaisia ruoka-aineita ja koostumuksia, jotta löydät vaihtoehtoja, jotka sopivat juuri sinulle.

Muista ruokavaliossa

• • Suosi pehmeitä ja helposti nieltäviä ruokia

  • Varmista riittävä energian ja proteiinin saanti

  • Lisää kastikkeita ja öljyjä, jotta ruoka on helpompi niellä

  • Syö useita pieniä aterioita päivän aikana

  • Juo vähintään 2 litraa nestettä päivässä

  • Kokeile helpottavia tuotteita, kuten jääpaloja, ksylitolipastilleja ja keinosylkeä

  • Vältä kovia, kuivia ja happamia ruokia sekä greippiä

  • Käytä mieluummin mietoja mausteita ja yrttejä kuin suolaa ja sokeria

Yhteenveto

Suun ja hampaiden hyvinvointi on tärkeä osa koko hoitopolkua. Kuiva suu, limakalvo-oireet ja tulehdukset voivat heikentää elämänlaatua ja pahimmillaan viivästyttää tai keskeyttää hoitoja, jos niitä ei tunnisteta ja hoideta ajoissa. Ennakoiva hoito, säännöllinen omahoito ja matala kynnys hakea apua ovat paras tapa ehkäistä ongelmia.

Hyvin hoidettu suu helpottaa arkea ja tukee sekä ravitsemusta että jaksamista syöpähoitojen aikana. Muista, että kuivan suun hoito ja suun hyvinvointi ovat tärkeä osa kokonaisvaltaista rintasyöpähoitoa. Sinun ei tarvitse pärjätä yksin, kerro rohkeasti suuoireistasi, apua on aina saatavilla.