Tulehduksellinen rintasyöpä (inflammatory breast cancer, IBC) on harvinainen rintasyövän muoto, jota esiintyy noin 2–6 % kaikista rintasyöpätapauksista sekä Suomessa että kansainvälisesti.
Siitä käytetään joissakin yhteyksissä myös nimitystä ”inflammatorinen rintasyöpä”, mutta suomalaisissa hoitosuosituksissa vakiintunut nimitys on tulehduksellinen rintasyöpä.
Tulehduksellisen rintasyövän eteneminen on usein nopeaa ja oireet poikkeuksellisia, sillä se ei yleensä muodosta selkeää kyhmyä rintaan. Sen sijaan syöpäsolut leviävät ihon ja rintakudoksen imuteissä, mikä aiheuttaa rinnan turvotusta, punoitusta ja lämpöä. Tyypillinen piirre on myös ihon paksuuntuminen ja kuoppainen ”appelsiinimainen” pinta. Nämä muutokset syntyvät tyypillisesti muutaman viikon tai kuukauden aikana.
Ensimmäiset merkit voivat muistuttaa tavallista rintatulehdusta, mikä saattaa viivästyttää oikean diagnoosin saamista.
IBC diagnosoidaan aina vähintään paikallisesti edenneenä rintasyöpänä, mikä tarkoittaa, että syöpä on jo ehtinyt levitä rinnan kudokseen ja ihoon. Noin kolmasosalla potilaista tauti on diagnoosihetkellä ehtinyt lähettää etäpesäkkeitä, jolloin puhutaan levinneestä rintasyövästä.
On kuitenkin tärkeää korostaa, että vaikka tauti etenee usein nopeasti, sitä voidaan hoitaa tehokkaasti. Se on harvinainen, mutta sitä ei tule pitää toivottomana. Varhainen tunnistaminen ja nopea hoitoon hakeutuminen ovat avainasemassa, ja niiden avulla voidaan parantaa merkittävästi ennustetta.
Jokaisen potilaan hoito suunnitellaan yksilöllisesti, ja tehokkaan hoidon avulla moni sairastunut saavuttaa hyvän hoitovasteen.
Tutkimus etenee koko ajan, ja erityisesti kohdennetuissa ja immunologisissa hoidoissa on saavutettu merkittäviä edistysaskeleita.
Tulehduksellisen rintasyövän oireet ja varhaiset merkit
Tulehduksellisen rintasyövän (IBC) oireet poikkeavat monella tavalla muista rintasyövistä. Koska rinnassa ei ole havaittavissa selkeää kyhmyä, vaan muutokset näkyvät iholla ja tuntuvat koko rinnan alueella, on IBC haastava tunnistaa.
Tyypillisiä oireita ovat:
- Punoitus ja lämpö
Rinta voi näyttää tulehtuneelta ja tuntua poikkeuksellisen lämpimältä. - Turvotus
Rinta saattaa suurentua nopeasti ja tuntua raskaalta. - Ihon muutokset
Rinnan iho voi paksuuntua ja muuttua kuoppaiseksi, jolloin se muistuttaa appelsiininkuorta. - Nännin muutokset
Nänni voi vetäytyä sisäänpäin tai sen ympäristöön voi tulla muutoksia. - Kipu tai arkuus
Osa sairastuneista kokee rinnan alueella kipua tai epämiellyttävää tunnetta.
Oireet voivat kehittyä nopeasti, usein muutaman viikon tai kuukauden kuluessa. Erityisesti imettävillä naisilla tauti saatetaan sekoittaa tavalliseen rintatulehdukseen. On tärkeää muistaa, että jos antibiootti ei auta viikon kuluessa tai oireet pahenevat, on hakeuduttava lääkärin vastaanotolle.
Varhainen tutkimuksiin hakeutuminen voi nopeuttaa diagnoosia ja parantaa hoitotuloksia .
Monien rinnan muutosten taustalla voi olla myös hyvänlaatuisia syitä. Silti on aina parempi tutkia tilanne ajoissa kuin jäädä odottamaan. Ammattilainen osaa arvioida oireet ja ohjata tarvittaviin tutkimuksiin.
Tulehduksellinen rintasyövän toteaminen ja tutkimukset
Tulehduksellisen rintasyövän diagnosointi voi olla haastavaa. Siksi on tärkeää, että kaikki pitkittyneet tai nopeasti etenevät rinnan muutokset tutkitaan huolellisesti.
Tutkimukset etenevät yleensä näin:
- Lääkärin kliininen tutkimus
Lääkäri arvioi rinnan ihon ja kudoksen muutokset sekä imusolmukkeet. - Kuvantamistutkimukset
Mammografia ja ultraääni, tarvittaessa magneettikuvaus (MRI). Levinneisyyden arviointiin voidaan käyttää tietokonetomografiaa (TT) tai PET-kuvausta. - Biopsia
Kudosnäytteestä tutkitaan syöpäsolujen tyyppi sekä hormonireseptori- ja HER2-status. - Levinneisyystutkimukset
Jos epäillään etäpesäkkeitä, voidaan tehdä lisätutkimuksia esimerkiksi keuhkoista, maksasta ja luustosta.
IBC:lle ei ole olemassa yhtä ainoaa varmistavaa testiä. Diagnoosi perustuu oireisiin, kuvantamiseen ja kudosnäytteisiin.
Tutkimusprosessi voi tuntua raskaalta, mutta sen avulla saadaan tarkka käsitys taudin laajuudesta ja parhaasta mahdollisesta hoitolinjasta.
Tulehduksellisen rintasyövän alatyypit
Tulehduksellinen rintasyöpä voi olla HR+, HER2+ tai kolmoisnegatiivinen. Tämä tieto ohjaa lääkäreitä valitsemaan kullekin potilaalle parhaiten tehoavan hoidon.
- Hormonireseptoripositiivinen (HR+)
Syöpäsolut tarvitsevat estrogeenia ja/tai progesteronia kasvaakseen. Näissä tapauksissa hoitoon voidaan liittää hormonaalinen liitännäishoito, joka estää hormonien vaikutusta. - HER2-positiivinen
Syöpäsoluissa on liikaa HER2-proteiinia, joka saa ne kasvamaan nopeasti. Hoitoon voidaan liittää HER2-kohdennettuja lääkkeitä, kuten trastutsumabi ja pertutsumabi. - Kolmoisnegatiivinen (triple negative, TNBC)
Syöpäsoluista puuttuvat sekä hormonireseptorit että HER2-proteiini. Hoitona pääosin solunsalpaajahoito, ja lisäksi tutkitaan uusia lääkkeitä ja immunoterapiaa.
Tulehduksellisen rintasyövän trimodaalihoito ja yksilöllinen hoitopolku
Jokaiselle potilaalle suunnitellaan hoito yksilöllisesti rintasyövän alatyypin, terveydentilan ja elämäntilanteen mukaan.
Hoidon tavoitteena on elämän pidentäminen ja mahdollisuuksien mukaan syövän täydellinen poistaminen. Joillakin potilailla hoidot hävittävät kaikki havaittavat syöpäsolut, jolloin saavutetaan täydellinen hoitovaste (patologinen täydellinen hoitovaste, pCR), se on merkittävä hyvä ennustetekijä.
Kaikilla syöpä ei välttämättä katoa kokonaan hoidoista huolimatta, silloin hoidon tavoitteena on taudin etenemisen pysäyttäminen tai sen merkittävä hidastaminen.
Neoadjuvanttihoito tulehduksellisen rintasyövän hoidossa
Hoito aloitetaan lähes aina lääkehoidoilla ennen mahdollista leikkausta. Tämä on tärkeää, sillä tulehduksellinen rintasyöpä on usein jo diagnoosihetkellä levinnyt laajalle rintaan ja ihoon. Lääkehoidon tavoitteena on pienentää kasvainta, tuhota syöpäsoluja ja estää taudin leviämistä.
Solunsalpaajahoito (sytostaattihoito) on hoidon kulmakivi ja se annetaan yleensä suonensisäisesti useiden viikkojen tai kuukausien ajan.
- HER2-positiivinen
Tehokkaat kohdennetut lääkkeet, kuten trastutsumabi ja pertutsumabi, ovat parantaneet tuloksia merkittävästi. - Hormonireseptoripositiivinen
Hormonaaliset liitännäishoidot vahvistavat hoidon tehoa. - Kolmoisnegatiivinen (TNBC)
Uudet tutkimushoidot ja immunoterapia antavat lupaavia tuloksia.
Leikkaus tulehduksellisen rintasyövän hoidossa
Kun lääkehoidot on annettu, seuraava vaihe on leikkaus. Useimmiten tehdään koko rinnan poisto (mastektomia) sekä kainalon imusolmukkeiden poisto. Rintaa säästävää leikkausta ei yleensä voida tehdä, koska tauti on lähes aina laaja-alainen. Rinnan jälleenrakennusta voidaan harkita, mutta yleensä vasta myöhemmin, sädehoitojen jälkeen.
Sädehoitoa tulehduksellisen rintasyövän hoidossa
Sädehoito kohdistetaan rinnan alueelle sekä imusolmukkeisiin. Jokaiselle potilaalle tehdään oma, yksilöllinen sädehoitosuunnitelma. Sädehoidon tavoitteena on tuhota mahdollisesti jäljelle jääneet syöpäsolut ja vähentää paikallisen uusiutumisen riskiä.
Uudet hoitomuodot tulehduksellisen rintasyövän hoidossa
Viime vuosien tutkimus on lisännyt ymmärrystä siitä, miksi tulehduksellinen rintasyöpä käyttäytyy niin aggressiivisesti. Tämän tiedon pohjalta kehitetään uusia lääkkeitä, jotka kohdistuvat syövän kasvua ylläpitäviin mekanismeihin. Lisäksi tutkitaan immunoterapiaa, jonka tarkoituksena on vahvistaa elimistön omaa puolustusjärjestelmää hyökkäämään syöpäsoluja vastaan.
Kliinisiin tutkimuksiin osallistuminen voi tarjota mahdollisuuden saada uusia lääkkeitä jo ennen kuin ne tulevat laajasti käyttöön.
Tulehduksellisen rintasyövän ennuste
IBC etenee nopeasti, ja sen vuoksi ennuste on ollut muuta rintasyöpää heikompi. Nykyhoitojen ansiosta tilanne on kuitenkin parantunut. Jos lääkehoidot tuhoavat kaikki havaittavat syöpäsolut (täydellinen hoitovaste), on ennusteselvästi parempi.
Myös kasvaimen alatyyppi vaikuttaa: HER2-positiivisessa taudissa kohdennetut lääkkeet ovat mullistaneet hoitoa, hormonireseptoripositiivisessa taudissa hormonaaliset liitännäishoidot tukevat kokonaisuutta, ja kolmoisnegatiivisessa muodossa uudet tutkimushoidot ja immunoterapia tuovat uusia mahdollisuuksia.
On hyvä muistaa, että tilastot kertovat menneistä potilasjoukoista. Yksittäisen potilaan hoitovaste voi olla hyvin erilainen, ja monet elävät pitkään ja hyvää elämää diagnoosin jälkeen. Tutkimus tuo jatkuvasti uusia hoitoja, jotka parantavat näkymiä edelleen. Tulevaisuuden näkymät ovat parempia kuin menneisyyden luvut antavat ymmärtää.
Elämä sairauden kanssa
Diagnoosi muuttaa arkea ja tulevaisuuden suunnitelmia. Hoidot voivat olla kuormittavia, mutta niiden rinnalla on monia keinoja tukea omaa hyvinvointia. Liikunta, ravitsemus ja riittävä lepo auttavat palautumaan.
Hoitohenkilökunta tukee sivuvaikutusten hallinnassa, ja esimerkiksi fysioterapeutti voi auttaa kuntoutumisessa.
Henkinen jaksamista ja sopeutumista voi helpotta keskustelu läheisten, vertaistukiryhmien tai ammattilaisen kanssa. Läheisten mukanaolo arjessa ja hoitopolulla vahvistaa turvallisuuden tunnetta.
Tiivistetysti: mitä sinun on hyvä muistaa tulehduksellisesta rintasyövästä
Tulehduksellinen rintasyöpä on harvinainen ja etenee nopeasti. Oireet voivat muistuttaa rintatulehdusta, mutta eivät yleensä helpotu antibiooteilla. Kaikki pitkittyneet tai nopeasti pahenevat rinnan muutokset on syytä tutkia viipymättä.
Hoidon perusta on yhdistelmähoito, jossa solunsalpaajahoito (sytostaattihoito), leikkaus ja sädehoito muodostavat kokonaisuuden. Hoitovalinnat tarkentuvat sen mukaan, onko syöpä hormonireseptoripositiivinen (HR+), HER2-positiivinen (HER2+) vai kolmoisnegatiivinen.
Vaikka sairaus on haastava, yksilöllinen hoitopolku voi edetä hyvin. Moni saavuttaa erinomaisen hoitovasteen ja elää pitkään diagnoosin jälkeen. Tutkimus tuo jatkuvasti uusia lääkkeitä ja hoitoja, mikä parantaa tulevaisuuden näkymiä.
