Rintasyöpähoitoihin liittyy monenlaisia lääkkeitä, solunsalpaajia, hormonaalisia liitännäishoitoja, täsmälääkkeitä sekä lääkkeitä sivuvaikutusten hallintaan. Vaikka suuri osa lääkkeistä kuuluu Kela-korvausten piiriin, jää potilaalle silti merkittäviä omavastuuosuuksia. Lisäksi monet itsehoitotuotteet ja haavanhoitovalmisteet eivät kuulu lainkaan korvausjärjestelmän piiriin.
Tässä artikkelissa selvitämme, miten lääkekulut muodostuvat, mitä lääkekatto tarkoittaa ja miten se suojaa potilasta. Lisäksi tarkastelemme lääkekattoon liittyviä käytännön ongelmia ja potilaiden kokemuksia.
Rintasyöpähoitojen lääkekulujen kertyminen
Osa lääkkeistä kuuluu Kela-korvauksen piiriin, joista potilaalle jää omavastuu. Osa tuotteista jää täysin itsemaksettavaksi.
- Solunsalpaajahoidon tukilääkkeet: pahoinvointilääkkeet, valkosolupiikit, kortisoni
- Hormonaaliset liitännäishoidot: esimerkiksi aromataasinestäjät tai tamoksifeeni
- Täsmälääkkeet: kuten trastutsumabiemmitansiini
- Kivunhoito ja oireiden hallinta: kipulääkkeet, pahoinvointilääkkeet, unilääkkeet
- Itsehoitotuotteet: ihovoiteet, silmätipat, haavanhoitotuotteet, suunhoitovalmisteet, usein merkittävä, mutta täysin korvaukseton kuluerä
Lääkekatto
Vuonna 2025 lääkekustannusten vuosiomavastuu eli lääkekatto on 633,17 €.
- Alkuomavastuu: 70 € (koskee yli 19-vuotiaita). Korvauksia saa vasta sen jälkeen, kun tämä on maksettu.
- Korvaustasot:
- peruskorvaus: 40 % lääkkeen hinnasta
- alempi erityiskorvaus: 65 %
- ylempi erityiskorvaus: 100 %, jolloin potilas maksaa vain 4,50 € / lääke
- Kun lääkekatto täyttyy, loppuvuoden ajan potilas maksaa jokaisesta korvattavasta lääkkeestä vain 2,50 € lisäkorvauksen.
Kela seuraa lääkekaton kertymistä automaattisesti, ja apteekki saa tiedon heti ostohetkellä.
Potilaiden kokemuksia lääkekuluista
“Mulla oli allergialääke, mahansuojalääke, 2 pahoinvointilääkettä ja valkosolujen ylläpitopiikki. Yhteensä 225 euroa. Näistä vain valkosolupiikki oli erityiskorvattava.”
“Sen lisäksi, että hoidoista maksetaan, oma summansa koostuu ihorasvoista, silmätipoista ja tukivaatteista. Haavanhoitotarvikkeet olivat tähtitieteellisen kalliita, kun haava oli auki 6 kk.”
“Kun on hormonipositiivinen syöpä, hormoniblokkerit kuivattavat kaiken. Mikään alapään hormoniton valmiste ei ole Kela-korvattava. Maksaa helposti pari euroa päivässä.”
Lääkekorvausten ja lääkekaton haasteet
- Itsehoitotuotteet lääkekaton ulkopuolella: ihovoiteet, silmätipat, suunhoitotuotteet ja tukivaatteet voivat maksaa satoja euroja vuodessa.
- Viitehinnan ylittävä osuus: jos potilas ei hyväksy lääkevaihtoa, hän maksaa erotuksen itse. Tämä ei kerrytä lääkekattoa.
- Vuodenvaihde: kuten muissakin maksukatoissa, lääkekatto nollaantuu 1.1. ja kulut alkavat kertyä alusta.
- Reseptilääkkeiden ulkopuoliset valmisteet: esimerkiksi monet apuvälineet ja tukivalmisteet jäävät kokonaan potilaan vastuulle.
Käytännön ohjeita
- Seuraa lääkekaton kertymistä OmaKelasta. Näet reaaliajassa, paljonko on jäljellä.
- Kysy lääkäriltä erityiskorvausoikeudesta: moni pitkäaikaissairauksiin määrätty lääke voi kuulua erityiskorvauksen piiriin.
- Hyödynnä suorakorvaus apteekissa: esitä Kela-kortti, niin saat korvauksen heti kassalla.
- Keskustele vaihtoehdoista: jos lääke on kallis, kysy edullisemmista valmisteista tai lääkevaihdosta.
Yhteenveto ja vinkit
Rintasyöpähoitojen aikana lääkekustannukset voivat nousta suuriksi, etenkin jos tarvitaan useita tukilääkkeitä ja itsehoitotuotteita. Lääkekatto tarjoaa tärkeän turvan, mutta ei kata kaikkea. Seuraa lääkekattoasi OmaKelassa ja varmista, että saat kaikki sinulle kuuluvat korvaukset.
Tämä artikkeli on osa opassarjaa rintasyöpähoitojen kustannuksista. Lue koko kattava opas: Syöpähoidon kustannukset potilaalle – Mitä rintasyöpä maksaa?
