Luminaaliset A- ja B-tyypit ovat rintasyövän hormonireseptoripositiivisia alatyyppejä. Ne muodostavat suurimman osan kaikista rintasyövistä ja reagoivat hyvin hormonaalisiin hoitoihin, koska niiden kasvuun vaikuttavat naissukupuolihormonit eli estrogeeni ja progesteroni.

Luminaalinen A

• Kasvaa hitaasti ja käyttäytyy rauhallisesti.

• Syöpäsoluissa on estrogeeni- ja/tai progesteronireseptoreita (ER/PR-positiivinen).

• HER2 on negatiivinen ja Ki-67-arvo matala, eli vain pieni osa soluista jakautuu aktiivisesti.

• Ennuste on yleensä erinomainen, ja hoitona käytetään pääasiassa hormonaalista liitännäishoitoa, joskus myös sädehoitoa.

Luminaalinen B

• Kasvaa nopeammin ja on usein aggressiivisempi kuin A-tyyppi.

• On myös hormonireseptoripositiivinen, mutta HER2 voi olla positiivinen tai negatiivinen, ja Ki-67-arvo on korkea.

• Hoitoon kuuluu usein hormonaalisen hoidon lisäksi solunsalpaajia tai HER2-kohdennettuja lääkkeitä.

Yhteenveto

Luminaaliset rintasyövät ovat yleisimpiä ja ennusteeltaan hyviä.
Luminaalinen A on rauhallisempi ja hoitovaste hormonaaliseen hoitoon on erittäin hyvä, kun taas luminaalinen B käyttäytyy aktiivisemmin ja saattaa vaatia yhdistelmähoitoja.

On hyvä tietää, että rintasyövän alatyypit vaikuttavat hoidon valintaan, mutta sinun ei tarvitse itse muistaa, onko kyse luminaalisesta A- vai B-tyypistä, lääkäri huomioi sen hoitosuunnitelmassasi.

PAD-lausunto tarkoittaa patologisanatomista diagnoosia. Se on ikään kuin rintasyövän “henkilökortti”, jonka patologi laatii tutkittuaan potilaasta otetun kudosnäytteen, kuten paksuneulanäytteen tai leikkauksessa poistetun kudoksen. Lausunto kertoo tarkasti, millaisesta kasvaimesta on kyse ja antaa perustan hoidon suunnittelulle.

Mitä PAD-lausunto sisältää:

• Kasvaimen tyyppi: Onko kyseessä esimerkiksi invasiivinen karsinooma vai in situ -muoto.
• Solujen erilaistumisaste (gradus): Kuinka paljon syöpäsolut poikkeavat normaaleista soluista.
• Reseptorit: Näytetäänkö kudoksessa estrogeeni-, progesteroni- tai HER2-reseptoreita.
• Kasvunopeus (Ki-67): Kuvaa, kuinka nopeasti syöpäsolut jakautuvat.
• Reunamarginaalit: Onko kasvain poistettu kokonaan vai onko jäänyt syöpäsoluja kudoksen reunoihin.

Miksi se on tärkeä:
PAD-lausunto ohjaa hoitopäätöksiä ja auttaa valitsemaan juuri kyseisen potilaan syövälle sopivan hoidon. Tarvittaessa tulos varmistetaan useamman patologin toimesta tai moniammatillisessa kokouksessa, jos löydöksissä on epäselvyyksiä.

PAD-lausunto on keskeinen osa rintasyöpädiagnoosia, sen perusteella lääkäri ja potilas voivat yhdessä ymmärtää, mistä on kyse ja miten hoito etenee.

Ki-67 on rintasyövän kasvunopeutta kuvaava merkkiaine, jota käytetään arvioimaan, kuinka suuri osa syöpäsoluista on aktiivisessa jakautumisvaiheessa. Mitä korkeampi Ki-67-arvo, sitä nopeammin syöpä kasvaa ja sitä aggressiivisemmin se voi käyttäytyä.

Mitä arvo kertoo:

• Ki-67 ilmoitetaan prosenttilukuna: esimerkiksi 30 % tarkoittaa, että noin kolmasosa syöpäsoluista jakautuu aktiivisesti.
• Korkea arvo viittaa yleensä nopeakasvuiseen kasvaimeen ja voi liittyä suurempaan uusiutumisriskiin, mutta samalla se voi tarkoittaa parempaa hoitovastetta solunsalpaajille.
• Matala arvo kertoo usein hitaammin kasvavasta, rauhallisemmin käyttäytyvästä kasvaimesta.

Miten tulosta käytetään:
Ki-67 on yksi monista tekijöistä, joiden perusteella rintasyövän hoitoa suunnitellaan. Arvoa tarkastellaan yhdessä hormonireseptoristatuksen, HER2-tuloksen ja kasvaimen koon kanssa. Tulosten tulkintaan voi liittyä vaihtelua laboratorioiden ja näytteiden välillä, joten arvoa ei arvioida koskaan yksinään.

Ki-67 auttaa lääkäreitä ymmärtämään rintasyövän biologista käyttäytymistä ja valitsemaan mahdollisimman tehokkaan ja yksilöllisen hoidon.

Rintasyöpä luokitellaan useiden eri tekijöiden perusteella, kuten kasvaimen tyypin, erilaistumisasteen (gradus), hormonireseptorien ja HER2-proteiinin ilmentymisen sekä levinneisyyden mukaan. Nämä luokittelut auttavat arvioimaan taudin ennustetta ja valitsemaan sopivimman hoidon.

Luokittelun pääperusteet:

• Histologinen tyyppi:
  – Duktaalinen karsinooma (tiehytperäinen): yleisin muoto.
  – Lobulaarinen karsinooma (rauhasperäinen): voi esiintyä molemmissa rinnoissa.
  – Tulehduksellinen rintasyöpä (IBC): harvinainen ja aggressiivinen, vaatii nopean hoidon.
• Erilaistumisaste (gradus):
  – Gradus 1: solut muistuttavat normaalia kudosta, ennuste hyvä.
  – Gradus 2: välimuotoinen.
  – Gradus 3: nopeasti jakautuvat ja poikkeavat selvästi normaalista.

• Molekyylibiologinen alatyyppi:
  – Hormonireseptoripositiivinen (HR+)
  – HER2-positiivinen
  – Kolmoisnegatiivinen (TNBC)

• Levinneisyys:
  – Paikallinen (varhaisvaiheen) rintasyöpä
  – Metastaattinen rintasyöpä, kun tauti on levinnyt muihin elimiin.

Keskustele lääkärisi kanssa oman kasvaimesi tyypistä ja sen merkityksestä hoitosuunnitelmaan.